Колоректальний рак — це злоякісна пухлина товстого кишківника або прямої кишки, що походить з епітеліальних клітин, які вистеляють внутрішню поверхню товстої та прямої кишок.
В усьому світі використовується поняття “колоректальний рак”, що включає в себе одночасно рак ободової та прямої кишки.
Рак прямої та ободової кишки (колоретальний рак, КРР) сьогодні можна без перебільшення позначити як проблему світового масштабу.
За даними Європейської асоціації гастроентерології колоректальний рак є: третім за поширеністю онкологічним захворюванням серед чоловіків, другим серед жінок; другим за причинами смертності в Європі серед онкологічних захворювань. Кожні три хвилини в Європі помирає одна людина від колоректального раку.
Керуючись світовим досвідом, скринінг колоректального раку доцільно проводити щорічно всім жінкам і чоловікам після 45 років, а після 40 років – особам, які входять у групу підвищеного ризику (мають поліпи і сімейну історію пухлин товстого кишечника).
Скринінг колоректального раку на первинному та вторинному рівнях надання медичної допомоги реалізовується шляхом проведення: тесту на приховану кров у калі, імунохімічного тесту на гемоглобін у калі, генетичного тесту на змінену ДНК у калі, комп’ютерної томографії та колоноскопії, як «золотого стандарту».
Колоноскопія — діагностично-лікувальна медична процедура, під час якої лікар-ендоскопіст оглядає і оцінює стан внутрішньої поверхні товстої кишки за допомогою відеоколоноскопа.
Колоноскопія – це сучасний метод діагностики захворювань шлунково-кишечного тракту: поліпів, дивертикульозу кишечника, виразкового коліту, хвороби Крона. В ході обстеження береться біопсія, або видаляються поліпи для детального лабораторного аналізу.
Колоноскопія виконується з метою:
– діагностичною (лікар-ендоскопіст під час виконання процедури проводить візуальну оцінку стану слизової оболонки товстої кишки, хромоколоноскопію, біопсію підозрілих ділянок та утворень);
– як самостійний метод ендоскопічного лікування (зупинка кровотеч, ендоскопічне видалення поліпів товстої кишки – поліпектомія, ендоскопічна резекція слизової з пухлиною, ендоскопічна підслизова дисекція, стентування, балонна дилятація звужень, вилучення сторонніх тіл тощо). Колоноскопію в світі визнано найефективнішим методом скринінгу колоректального раку та доведено, що вчасне її проведення зменшує ризик розвитку раку товстої і прямої кишки на 74%.
Доступним, дешевим і простим методом їх виявлення є гемокульттест, або дослідження калу на приховану кров. Він грунтується на тому, що колоректальні карциноми травмуються і виділяють у просвіт кишки кров, яка часто не визначається макроскопічно, але може бути визначена спеціальними методами дослідження – гемокульттестом.
Дослідження формально здорового населення показують позитивний гемокульттест у 3-6% обстеження. При цьому рак виявляється у 10% випадків, а поліпи – в 20-40%. Однак у 50-70% випадків він буває хибнопозитивним. Незважаючи на низьку специфічність цього тесту, масове його використання, на думку фахівців, може дозволити знизити смертність від КРР на 30%. Собівартість цього методу є відносно невисокою.
Встановлено, що у пацієнтів з поліпами достовірно частіше зустрічається рак товстої кишки. Це дозволяє розглядати поліпи як передракові захворювання і обґрунтовує тактику, направлену на їх ендоскопічне видалення (поліпектомію) з метою профілактики розвитку раку. Дана концепція отримала назву “аденома-карцинома”. Поліпи – одна з головних причин розвитку колоректального раку.
Принцип онкології – чим раніше виявлений пухлинний процес, тим ефективніше його лікування – абсолютно повною мірою відноситься і до КРР. Навіть невеликий поліп завжди являється пухлиною (хоча і доброякісною), а клітини, які формують поліп, відрізняються від клітин слизової оболонки кишкової стінки. На ранніх стадіях розвитку аденоматозні поліпи й колоректальні карциноми є безсимптомними.
Клінічні симптоми, які є базисом для скерування пацієнта на консультацію до онко-хірурга та показом до проведення колоноскопії:
Вчасно здійснена ендоскопічна ексцизія поліпів є профілактикою їх малігнізації, а ендоскопічне лікування аденокарцином в I-й стадії призводить до вирішення даної проблеми взагалі. Американська асоціація лікарів рекомендує проведення гемоккультного тесту 1 раз на рік, а колоноскопію раз на 3-5 років у осіб, що переступили поріг 50 річного віку.
Сучасні методики відеоколоноскопії, а саме використання відеоколоноскопів з високою роздільною здатністю (HD) з функцією вузькоспектрального аналізу зображення (NBI, i-Scan, Fice) дозволяють виявляти на слизовій оболонці кишківника дуже маленькі поліпи — 1-2мм, які не виявляються при звичайній фіброколоноскопії.
Пам’ятайте, самолікування шкодить Вашому здоров’ю.